真的假不了！【惡視力】向下沉淪

在台灣，孩子近視年齡逐年往下修正，根據KingNet國家網路醫院兒童眼科熱心醫師江尚宜表示：「目前台灣小朋友發生近視的平均年齡，約在6-7歲。」

為什麼小朋友這麼小就會近視呢？江尚宜醫師解釋，造成兒童近視的原因，環境因素約占80%，而遺傳因素為20%；雖然高度近視的父母，小孩也容易遺傳近視，但最主要的成因還是長時間近距離使用眼睛引起。

根據國民健康局94年委託民間執行之調查報告顯示，全國之國小一年級近視盛行率已達到20％。孩童長期近距離使用眼睛造就近視率逐年升高，包括：看書、寫字、打電腦、玩電動、作美勞、畫畫…等等。江尚宜醫師指出，相對的電視因為擺放的位置較遠，對眼睛的傷害還不及電腦與看書，所以當父母苦心思考不要讓孩子輸在起跑點時，可別讓孩子輸在【惡視力】！

江尚宜醫師提出台大醫學中心眼科部所做的研究報告：「城鄉的小朋友近視年齡與度數自然有差異，但在台北市都會區各校小朋友的近視比例也有差距；以東區兩所明星國小相比，其中校舍棟距較小的學校，學生患有近視的比率也較高，究其原因就是因為孩子【看不遠】。」

年齡愈小，愈容易因近距離用眼，造成睫狀肌過度收縮而處於痙攣狀態，水晶體就會過度增厚，使光線過度屈折聚焦在視網膜前方，因而呈現短暫性的近視狀態現象，一般人稱之為【假性近視】。假性近視如果戴上眼鏡，就容易變成真近視，要確定孩子是否有近視，建議家長一定要帶孩子前往專業備有電腦驗光的眼科，進行檢查。

雖然假性近視為暫時可逆轉的現象，但往往是真正軸性近視的前兆，所以應儘早帶孩童至專業眼科檢查治療，把握尚屬可治療的【假性近視】時期。

任職於三軍總醫院眼科部的江尚宜醫師表示，在門診中求診的近視病患，已出現幼稚園的小朋友。其間他曾經遇到驗光已有近視150度的小學生，在使用睫狀肌鬆弛劑(散瞳劑)治療後，減少50度的現象，雖然度數減少，但是仍不能改變孩子已經近視的事實。

如果已經是真性近視，就算是只有50度，也不能稱為假性近視，這時醫師指示使用散瞳劑的目的，只是減緩近視度數加深，而非治療矯正真性近視。

當孩子已然近視之後，是無法透過物理治療恢復到沒有近視的狀態。坊間民俗療法，聲稱按摩雙眼可以讓已然惡化的視力恢復到正常視力、並可擺脫戴眼鏡的命運；但就專業醫學角度而言，皆為空穴來風，只是利用家長不想看到孩子戴眼鏡的鴕鳥心態，大賺黑心錢。很可惜，仍有不少父母相當迷信於各種近視的偏方療法，假如這些民俗療法、甚至食材偏方對近視真有療效的話，全球近視應該不至於嚴重到眼前的狀況。

當確定孩子患有近視後，家長應思考的方向為該如何減緩度數的增加，江尚宜醫師建議家長要提醒孩子，看書與寫字要保持適當距離，近距離用眼20-30分鐘後，一定要讓眼睛休息5分鐘，可看遠處做為調適。

點長效型睫狀肌麻痺劑(散瞳劑)可有效控制度數增加，但孩童也容易產生畏光的現象；使用長效散瞳劑再搭配眼鏡配戴，還有一項副作用，就是近距離用眼時，易產生眼花現象，所以看書、或寫字時，可選擇不戴眼鏡，或是建議配戴雙焦眼鏡、或是減壓眼鏡，解決眼鏡戴上、戴下的困擾。至於短效型睫狀肌麻痺劑，江尚宜醫師解釋雖不易有畏光及高眼壓的副作用，但藥效較差，對於控制近視速度減緩，成效有限。

究竟近視幾度需要戴眼鏡？江尚宜醫師建議小學生近視200度、中學生近視150度，就必需要配戴眼鏡。看不清楚瞇眼睛，除了會降低孩子的學習能力外，也容易產生上課分心的狀況，更容易導致近視度數加深，因此家長們不得不謹慎。

除了配戴有形的眼鏡之外，去年衛生署核准上市之角膜塑形夜戴型隱形眼鏡Orthokeratology (俗稱OK鏡片)，也成為愛子心切的父母爭相詢問的熱門商品。此鏡片的優勢可減緩近視度數加深，但缺點則是費用較高，每日更換與清潔孩童年齡小無法自理，需由父母協助更換；但衡量優缺失，OK鏡片還是值得家長參考。

江尚宜醫師小檔案
現任：
‧三軍總醫院眼科部主治醫師
‧國防醫學院眼科學科臨床講師
‧台北第二聯合門診中心特約醫師
‧行政院衛生署金門醫院眼科兼任醫師
‧KingNet國家網路醫院熱心醫師
學歷：
‧國防醫學院醫學科學研究所博士候選人

‧      國防醫學院醫學士

經歷：
‧三軍總醫院眼科部住院醫師、總醫師
‧國軍澎湖醫院、三軍總醫院澎湖分院眼科主任
‧行政院衛生署澎湖醫院眼科兼任醫師
專長：
‧小切口白內障超音波晶體乳化手術
‧準分子雷射屈光手術
‧角膜塑型術
‧學童視力保健
‧視網膜、青光眼及一般眼疾診療
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